取消“以药补医”患者向天富负担轻多了

午后慵懒的钕人

12月10日，在安居区人民医院住院部外一科8病室，刚刚做完手术的向天富和妻子开始商量起这次手术的花销：“手术费、检查费、医药费等加在一起，到出院时估计要花费8000元左右。”对于这个月收入不足2000元的家庭来说，8000元并不是一个小数目。但向天富夫妇并不为此担心：安居区人民医院是全省首批取消“以药补医”的试点医院，药品全部零利润销售，药费大幅度降低，加之新农合报销90%，这次住院花费，向天富夫妇只需交500元左右。

　　开展取消“以药补医”试点以来，让向天富这样的患者得到了实实在在的好处。“自10月1日开展试点以来，截至12月9日，全院药品销售676.9万元，药品让利患者100万元。”

　　安居区人民医院

　　纳入全省试点县级医院

　　长期以来，“以药补医”就存在于我国的医疗机构之中。据了解，“以药补医”从1954年开始实施，当时医疗机构实行收支两条线，财政对医疗机构进行全额或差额补贴，同时允许医疗机构将药品价格的15%加成留用。80年代后期，由于zhengfu财力有限，公立医疗机构引进了一些市场因素。

　　据业内相关专家介绍，“以药补医”使得医院收入与药品收入直接挂钩，直接刺激医院通过多开药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。过度用药导致医疗费用不合理升高，同时在“以药补医”政策下，药品生产流通企业和医院都没有动力主动降低成本，阻碍了医药行业的健康发展。

　　因此，取消“以药补医”被认为是公立医院改革、让公立医疗机构回归公益性的关键。今年5月7日，省zhengfu办公厅下发了《关于印发四川省深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知》，明确要求加快推进县级公立医院改革试点，同时对改革试点过程中的改革补偿机制、医药价格调整、医保补偿及监督、zhengfu办医责任、现代医院管理制度等五大方面作了详细规定。

　　7月9日，省卫生厅、省发改委等四部门联合下发《关于确定取消以药补医试点县级医院的通知》，在全省范围内确定了包括安居区人民医院在内的27家作为全省首批开展取消“以药补医”试点县级医院。

　　在试点70天时间

　　让利于患者达100万元

　　实施取消“以药补医”试点工作，目的和宗旨在于规范医生用药行为、解决看病贵看病难的问题。但随之而来的问题是：取消“以药补医”后，如何确保患者的正常就医得到保障？取消“以药补医”后，药品销售收入降低，如何保障医疗机构的运行和医务工作者的收入不出现大的波动？

　　对此，安居区印发了《遂宁市安居区人民医院试点取消“以药补医”实施方案（试行）》。《方案》明确规定，在取消“药品加成”后，必须达到“满足人民群众用药需求，利于控制医药费用和不合理用药的目的。” 同时要求遵循五大原则：临床必需原则、安全有效原则、价格合理原则、使用方便原则、中西药并重原则。

　　对此，安居区卫生局局长邓远学表示，“这五大原则的制订，就是要解决在取消‘以药补医’后可能出现的各种问题”。邓远学告诉记者，以安全有效原则为例，防止在取消“以药补医”后，医疗机构出现药品以次充好的情况；而价格合理原则，则侧重防止医务人员的不规范用药和新的价格虚高问题。

　　此外，《方案》也明确了对试点医院的补偿机制。《方案》指出，通过本着“科学、公平、效率、节约、规范”的原则，对核定的经常性收支差额，建立起“推进综合改革、核定收支、绩效考核、多头补偿”的经费补偿机制。记者在这份《方案》中看到，对试点医院的补偿主要由医疗服务收费补偿和zhengfu补助两部分组成。其中，医疗服务价格收费标准中的上调部分纳入医保基金支付范围；而zhengfu补助部分则按全省统一标准执行。

　　这份方案的出台，有力地推进了安居区人民医院取消“以药补医”试点工作。据最新统计数据显示，在从10月1日至12月9日的70天时间里，安居区人民医院药品销售676.9万元，药品减少利润收入100万元，按门诊人次及住院床位日计算人均减少药费负担20.3元。药品占全院总收入比例为33.21%，同比下降5%。

　　（记者 杨小东）

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真是这样的话，老百姓都能看得起病了！

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平头P民

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