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1，患者的大儿子叫到走廊，告诉他：你父亲的病情很重，有危险！要做好送终的准备。患者大儿子说：你是不是在开玩笑？不要吓唬我！回答：不是吓唬你，的确很重！你还要告诉你的其它亲属，让他们也了解到病情。其儿子说：关键是只要不让老人遭罪就行。未再提出其它要求。+ s/ U8 B+ i" B; b3 I
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2、患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不予保证，向家属交代如由此引起胃肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。1 x @! \1 g+ I
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3、患者稍显苍老的头上缀着点点银丝3 J4 r- c2 d' i0 h% |% q7 g( }
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4、今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“哼”了一声就走了+ h. r) ] w+ A$ q1 N: E9 e
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5、目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。/ o3 k, Z9 W9 K8 X
7 X( m8 H! U2 a8 F6、XX 患者神志清，精神好，切口长势喜人。
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7、XX主任医师查房后指示：7床病人病情危重，应当急诊手术，但18床病人病情更重，先给18床做完后再给7床做。
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7 H# Z+ E" |3 Z8、一位实习生的入院病程(适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒)：患者一度以啤酒为生/ j! V' X* G1 k7 N1 z+ f \
9 Y) |( I6 \, c9、经典主诉：尿尿尿不出尿来3天4 O& v) r5 Q, |/ G
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10、患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。请示××主治医师，指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。
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11、五年前某主任病程记录：该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之…… 8 q$ [7 K4 ^: K: ^" K7 Q% ]8 v
. q. O! e- r( e4 w: ~12、94年我实习时，有一同学写道：今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失
( o- w/ b: J/ g- R病史陈述者 患者本人
9 x" ]% ]2 G) ?病史可靠程度 绝对可靠9 s: N( t: O) ~
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13、一个晚期肿瘤的病人的主任查房：... ...，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了，这个病人没治了，... ...! U- M; |' K" E7 _) m9 Z
( Z+ b( [8 v; J, ]" [$ S14、某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：“***主任查房，没说什么3 m3 s( H0 n9 N e0 Y
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15、一位主任查房：“***主任查房意见：只能死马当活马医了。”/ W6 N' |; ?# p( J
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16、刚上临床的同学写的 初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能 － － － － －追问病史， 她说她以前是大山羊(三阳)，她丈夫是小山羊(三阳)，他们家不是大山羊就是小山羊。。。。。7 `; f$ v' O( i3 k$ y- L0 |( N
5 T% I" K8 O4 X8 R+ Z17、交班报告“今夜病房静悄悄”, F' r0 y4 s5 ~ ~, c1 o) o) h
$ o7 Z# g# k# D18、有一天交班，主任问：××患者乳房肿块长在什么方向？有个轮转的本科医生思索再三答：东北方向！
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/ \4 H- S4 @- c$ k+ f9 @19、一个真实的病程录：今天我跟××主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一言不发，我也一言不发。 ×××(实习生)
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20、现病史:昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子,只因当班医生写得太急笔误了)争吵后突然躺下,伴四肢乱舞,翻着白眼,大吐特吐,脸Se铁青,说不出话.孔子慌了,一路狂跑,于7时45分到本院急诊部大喊:医生医生,老子不行了.....
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- C( x$ i2 k+ }: P21、俺们医院的查房记录(也绝对真实)
# I6 x y! v2 M1 E××主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：好点了没？
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3 i: R' L! @( A, ^0 w1 j22、1个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：“双侧乳房等大等圆”$ s. Z+ ]0 h; i9 X
! _( \( Y N) V& u23、破腹探查……
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; l. [5 r- V$ X( k24、某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写着“＃＃＃今天查房什么也没又说！”
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: A* m$ C% ?- Y+ p25、实习同学记录：“今日黄×主治医师查房，。。。。。，指示。。。。。黄医生上述遗嘱已执行。” 结果可想而知，第二天被仍然健在的黄主治狠狠找茬教训了一顿。
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/ N D- P7 }- I" H% z6 c26、术前小结中的总结性语言：万事俱备，只欠手术
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7 L' Z$ B) i1 j% h7 U+ o27、病程记录：“今日主任查房，未做指示”。
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28、“今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予×××治疗，遵指执行。”，翌日，同一病人，病程：“今日复查淀粉酶，结果高于×××，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案”。
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29、一日，主任查过一病人后主持大家讨论，“这个病人要是能治好，那太阳就要从西边出来了！”, O' _- [, T$ M$ X
2 P5 D- k8 x" d4 L8 ?30、听说过一份病历，写的是狗咬伤，这样写到：“人狗大战，狗胜。”; _4 |! I9 Y/ @3 B# `* S
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31、带过一个实习学生，让他整理医嘱，全给我写成了整理遗嘱！还让我给他签字！
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" [3 H. ^2 C* v1 U' c8 H. M32、以前在骨科实习，一病人因纠纷赖在医院里，每次查房均跳过不查，故也无病程记录。要三甲检查了，急补病程。学生写道：“病人今天大吵大闹。”上级医生曰：“怎能这样写，这说明我们的医患关系很差嘛！”学生于是改道：“病人今天不吵不闹！” ; Z" r+ y( h! C! f
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33、以前我的一个同学叙述肠梗阻的病人：病人肠蠕动可见一波未平一波又起
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8 [; b) i+ |5 i% F9 k$ ^34、有一个同学在大查房报告病例时说道："患者有全国各地冶游史"，众愕然，后上级医生仔细一问，原来该同学将在全国各地野外旅游简写为"野游"
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36、另一同学实习儿科，在门诊收一脑积水病儿，诊断为：“头大原因待”，一时传为佳话。 6 E2 q* k9 H0 E4 A7 b
37、死亡讨论：大家一致认为，此病人该死。 , H9 d8 n4 H! Z: |' h7 I, z
38、****年*月*日 医生交班：共有住院病人**人，无出入院病人，病房病人都稳定，护士和医生睡了一夜。。。。。。。。。。。。。。
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发表于 2007-10-27 12:47:09
变色卡
千斤顶
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