违规结算医保基金，仅遂宁就有2起！四川曝光11个典型案件

柠檬精

一、遂宁市大英县参保人员唐X芳通过伪造票据违规结算医保基金案

遂宁市医保局根据外单位提供线索调查核实，大英县参保人员唐X芳2018年和2019年两年时间，在参加大英县城乡居民基本医疗保险的同时在工作地成都市参加城镇职工基本医疗保险，期间，在成都市第十一人民医院住院结算医保基金后，找人伪造相关票据，回大英县医保局报销费用共计17次，涉及基本医疗保障金额共计142588.01元，城乡居民大额补充保险补偿金额共计98672.38元。目前，大英县医保部门已将该线索移交公安机关进一步侦办。
二、遂宁玉成宫药业连锁直营九店通过为非定点零售药店提供医保费用结算等手段违规结算医保基金案遂宁市船山区医保局日常巡查发现，遂宁玉成宫药业连锁有限公司直营九店自2020年12月至被医保部门查处止，违规为非定点零售药店遂宁爱心药业连锁康年店提供医保费用结算，涉及医保基金5692.50元。医保部门依据协议约定，追回遂宁玉成宫药业连锁有限公司直营九店违规结算医保基金；解除与该药店签订的医保协议，且3年内不得申请医保定点。
来自: Android客户端