秋季腹泻全攻略，献给需要的妈妈们

毛丫头

一、 秋季腹泻的定义
& c. t% t) N' V6 f& ~! u- ?秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。
+ R& Y" s. n' e2 x9 B3 z( c% z秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。
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3 _( O, J+ u- n: ]问题一：3个月的BB可能秋季腹泻吗？
林医生答：3个月的宝宝很少会得秋季腹泻的，因为他还有母体带来的抗体。

0 D" S$ n3 t. o. g" A1 s3 s问题二：什么叫自限性？
6 c4 O; `( B4 u0 ~/ ~% G; U林医生答：自己会好的，不用药也会好的
& c7 U% ?4 V0 C- D; O/ h二、流行季节
  流行季节：每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。
4 i. s0 F' M3 R+ G2 n5 y# {9 G+ d易感人群：6个月～3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。chengren也会感染秋季腹泻，但症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。

6 z) i: Z9 r5 q- e问题一：一般拉几次算腹泻？
林医生答：大便次数比平时多出3次以上就是腹泻了

问题二：怎么样的便便才算是秋季腹泻呢？
- l4 a% q; m; K$ J; G林医生答：水或蛋花汤一样的大便就是典型的秋季腹泻
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, {; K: W) ^# a- e三、 秋季腹泻的主要特征及表现
    秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：
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（1）起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热（常见于病程初期），一般为低热，很少高热；
（2）大便次数增多，每日10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便，带少许粘液，无腥臭味；
: [0 D: C1 R/ V% j  J  l（3）半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。
$ D4 w% R# l; F9 n" P1 _7 k, t（4）腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安；
/ q. ?& h: j0 ^& P5 U6 }8 g（5）病程有自限性，病程一般5－7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。
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问题一：只是发烧会不会是秋季腹泻？
; V8 @* ?( T# l" |0 U林医生答：没有呕吐和腹泻就不是秋季腹泻，发烧可能是感冒了

问题二：如果只是腹泻不发烧或呕吐算不算？
9 i- b7 h4 m  J6 i, ?林医生答：不发烧和不呕吐也算的，20％的孩子就是只有腹泻的。
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问题三：是低烧还是高烧多一点
林医生答：多数是低烧，也有高烧的

- R1 o, _, F1 R% N. p2 p: z问题四：起病以后（发烧，呕吐）多久会出现拉肚子的症状呢？
林医生答：一般2天左右吧。一般发烧呕吐时间不是很长，2天左右，一开始腹泻，发烧和呕吐就会明显好转的
+ o- x# t  n. M) r' `8 R/ K' w四、判断脱水
判断宝宝是否脱水以及脱水的程度，是治疗的关键，具体的治疗方案，都是根据宝宝脱水的程度来制定的。观察小儿有无脱水，可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝与囟门是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。
2 m& k0 W  \2 T6 L, B第一：精神状态。
    宝宝的精神状态是最最重要的。俗话说：小孩子不会装病。孩子一有病，很明显就可以看出来，就是从孩子的精神状态反映出来的。如果孩子的精神状态很好，说明孩子没有脱水，如果宝宝的精神状态不好，说明宝宝脱水，精神越差，脱水程度越严重。学会观察孩子的精神状态是每个家长必须学会的育儿技巧，观察精神状态要跟平时做比较。
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* q. y! M7 _) w) t) m5 @* b问题一：精神状态是指不怎么爱笑了？如果比平时爱哭闹呢？算精神不好吗？
& w/ a5 U  k7 M3 h, o" P" Z林医生答：如果宝宝很累，一天总是再睡觉，就是精神差，瘪瘪的样子，烦躁也是的，要看程度

问题二：哭闹想睡，但是睡不下去算不算？
$ W7 X8 D7 A; q林医生答：很累的样子就是了，精神状态不是特异性的，其他疾病也会有类似的表现，但是精神状态可以判断病情的轻重
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( q' x  N) P# |. e9 t问题三：比平时闹也算吗？
林医生答：比平时闹也算，要看程度

" G8 a$ p$ k0 z7 z) F第二：皮肤。
    宝宝的皮肤是判断是否脱水的重要部位。首先看嘴唇是否干燥，如果嘴唇干燥，说明孩子已经脱水。其次看孩子手背的皮肤，先将孩子手背的皮肤轻轻捏起，拉高，然后放开，让手背皮肤自然回缩，正常情况下，一放手，孩子手背的皮肤会立刻回缩的，你现在就可以试试，捏起你手背的皮肤，放下，看看正常情况下皮肤回缩的时间。如果宝宝脱水，手背皮肤回缩时间会延长。如果出现手背皮肤回缩变慢，说明孩子的脱水程度已经相当严重了，应该立即吊针补液。

问题四：怎样判断手背皮肤回缩变慢？
林医生答：大家用自己的手试试，捏起来，发下，看看回缩的时间是几秒？应该是立刻回缩，这是正常的回缩；回去也拿宝宝的手背试试，记住这种感觉，如果宝宝腹泻，并有皮肤回缩变慢了，这是严重脱水的表现，要马上吊针补液的。

第三：尿量。
  这一点同样相当重要，当孩子腹泻时，家长一定要注意观察尿量。一般与平时的尿量比较，如果只是轻微减少，说明孩子还没有明显脱水，但如果几个小时都没有小便，那就要警惕了，可能这时孩子脱水的程度已经相当明显了，要及时上医院。而且，通常看病时，医师多数会询问孩子的尿量的，这一点与用药有很大的关系。
腹泻时，很多家长都是给宝宝包上尿片的，这样大便和小便就混在一起，分不出尿量的多少，这一点不可取

/ o- C6 W; j/ ?! P- g: q, E) _问题五：宝宝一个晚上都没有尿尿，只是早上有尿，是否属于尿量减少？
' c- V" J  c  F- p4 C林医生答：夜尿少正常，所以说要跟平时比较，以观察6小时为限，用最近6小时的尿量跟平时比较，当然了，这只能估计的。
五、  补液
治疗的关键是补液 ,轻度脱水可在家中口服补液来纠正；中度脱水必须在医院里由医生护士监护下静脉补液；重度脱水必须立即抢救。
) v7 I( W- c5 y- R9 C  早期发病也是在家中口服补液
4 j) A/ Q1 V$ r$ K2 Q4 P处方一：
米汤加盐溶液：配制方法：米汤500毫升＋食用盐1.75g（一平啤酒盖的一半），随时口服，能喝多少给多少。用奶瓶量500毫升的水，用啤酒盖量盐的量
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问题一：如果宝宝健康，是不是盐要到一岁后才能吃？
林医生答：无论说明年龄，这个都适合的
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问题二：什么是米汤？
' W/ y# t2 L: A: h9 s林医生答：米汤就是第二三遍的洗米的水，煮沸了。
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处方二：
糖盐水：配制方法：温白开水500毫升＋蔗糖10g（2小勺）＋食用盐1.75g（一平啤酒盖的一半）。随时口服，能喝多少给多少。（与处方一的差不多）
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2 w) h# [4 M0 r, l! S问题一：蔗糖是什么？葡萄糖可不可以？
林医生答：蔗糖是白糖，葡萄糖也可以
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处方三：
口服补液盐（ORS）：每包口服补液盐冲500～800毫升的温开水，每腹泻一次给服ORS液50－100ml。（这种方法最科学）口服补液盐（ORS）在一般的药店都可以买到的。
6 u0 \& M; Q4 [1 n. y2 w以上的方法针对轻症的，中、重度的，要吊针，同时也要用这些方法口服补液的

问题一：上面所说的补液，如果冷了，是不是要加热了才能给小孩喝
  W) {4 |5 y/ U3 |, r1 P0 @林医生答：要温的，不能冷的。另外补液盐假如超过40度会变红的，最好用“坐热”（用开水烫热）

- {+ v  t9 R  A" U% U) i/ u问题二：平时腹泻也可以这样喝吧？
林医生答：对，平时补液也可以这么喝。
六、  合理用药
1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲康。
. w0 I. S9 D1 c- p; M6 k) f    秋季腹泻是一种病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。
2、主张应用消化道粘膜保护剂思密达，思密答不但有止泻作用，更主要的，它是一种消化道粘膜的保护剂，可以保护消化道的粘膜免受多种致病因子的gongji，而且思密达不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。
  菌群失调者，选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程，例如同笑和宝立康

问题一：请说说这几种药的用量！
# S- i7 F* k* s林医生答：药量要根据体重来计算的，颇复杂，我们可以按说明书或医嘱
3、除非明确有细菌感染，否则慎用抗生素。例如头孢和西林类消炎药，没有确切的细菌感染的证据，不要使用这些消炎药，否则会加重病情和延长病程。有些医生要乱用抗生素的，家长自己要懂，才不会吃亏
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问题一：怎么确定是否细菌感染呢？
7 K# ]4 E1 ^& w1 V2 k& K4 w林医生答：只有通过验大便，才能知道，所以腹泻一点要验大便。
$ s0 L& C; {; N5 Q# }% K- w; f( n问题二：是不是要验血看白细胞？
5 C. A% |9 O7 e( w林医生答：一般无需验血的
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4、不要滥用止泻药，特别是腹泻的前3天，一定不要使用止泻药，很多医生不喜欢用止泻药，特别是在病程的前半程，一般是不用止泻药的。这往往是家长最不理解的地方，也是医患之间产生矛盾的主要原因。有些家长简单的理解为腹泻就要止泻，止泻药一用就马上好。其实，腹泻既是一种病，也是机体保护自身的方法，通过腹泻将胃肠道的细菌病毒排除体内，减少对毒素的吸收，保护机体。如果盲目止泻，非但治不好病，有时还会引起严重的中毒症状。因此，在没有确定肠道内没有感染之前，最好慎用止泻药。治疗原则中，补液是关键，

问题一：病毒感染一般是不用抗生素的吧？生答：用思密达就可以啦，不要随便使用止泻药，也不要催促医生使用止泻药。
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问题二：拉肚子可不可以吃希克劳？
( }( k5 f6 Z$ D  A2 D: X林医生答：希克劳就是头孢类消炎药，不适合秋季腹泻的

问题三：3个月的BB拉肚子也可以吃吗？
) `$ _+ H# W8 E: D6 X% ?' s0 H林医生答：要验了大便才能吃的，大便中有红细胞和白细胞才能吃的。
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- |: \# g! s. L% \七、 腹泻时的饮食要点
　　一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西，炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。
3 }' [7 [) I. L. H炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。也有止泻作用。

4 ^1 @* s3 b  P' T% I. ~8 y  P" w) z八、 秋季腹泻的预防
（1）最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。
（2）注意饮食卫生，防止病从口入。
8 L8 {3 H# ^: ~# }# R（3）合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食一起添加。
（4）少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。
& U' S8 R( E7 c, D（5）加强体格锻炼，增强体质。
（6）及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。
（7）合理用药，不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂，如妈咪爱、培菲康、合生元等，防止肠道正常菌群失调。
（8）接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻（秋季腹泻）。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。
强调，目前没有很好预防秋季腹泻的好办法
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' h& S# _& ~0 l- j: ~  w9 `; r问题一：是不是抵抗能力好些就可以避免？
2 R- {  t9 O/ f" C) I# r林医生答：平时体质好的孩子，会好一些，即使得了秋季腹泻，症状也会轻很多的

# U4 f3 v# X( n问题二：那这段时间最好是不断奶，对吗
6 s. F) W) r0 |+ E  b4 v林医生答：这个不影响断奶的
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. G$ o3 O7 n" z; a0 k0 B问题三：是不是接种疫苗？
: @& s( a( E5 k6 S7 u林医生答：可以接种，不是打针，是吃的。疫苗的效果也不是很好，如果要吃，现在是最佳时期
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! b% _6 c$ `$ a: R$ D. P问题四：过敏体质的宝宝能吃吗？
林医生答：过敏体质就不要吃了，效果也是很一般的
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0 ?3 A( S. {) E问题五：妈咪爱，合生员、培菲康能一直吃吗？换来换去的一直吃？还是吃一段时间停一停，再换一种吃呢？
0 r' _+ a' H( _林医生答：只吃一种就可以了，培菲康吧，可以经常吃的，或者间断吃。
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九、 什么情况下宝宝要上医院？应该做什么准备？
1．频繁呕吐，不能进食和喝水的患儿，这是要及时到医院吊针补液
8 D9 W- J0 `/ _% l0 x4 x2．腹泻合并发烧，体温超过38.5，需要上医院，请医生协助诊治
* y- V, H+ O- b' c9 A$ K6 ^3．短时间内频繁大便，例如2小时内5次大便，每次量都很多，这时口服补液不能奏效，需要上医院吊针补液
, I# |4 F& h2 z, S5 |4．大便有很多粘液或血液，此时宝宝可能合并了其他感染已经不是单纯的秋季腹泻，需要上医院请医生协助诊断。
5．孩子精神很差、12小时内没有小便、皮肤弹性很差，这种情况要及时上医院吊针补液，宝宝的脱水情况已经相当严重了，口服补液不能奏效了。
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十、 上医院前在家里的准备工作　
家长在家中要学会记录孩子的病情，例如孩子的精神状态、大便的次数，每次大概多少量（估计），大便有没有粘粘的鼻涕样的东西，有没有血丝，小便有多少（估计）等，因为医生在诊疗之前肯定要询问这些的。
  还有，上医院一定要带上宝宝最后一次的大便，医生可能会要化验大便的。

十一、 医生经常化验的项目：
/ c0 M; `- U6 `1 ]: l' J6 V大便常规：了解大便的性质，是否有红细胞和白细胞，帮助诊断。通常秋季腹泻患儿的大便，大便常规是正常的，但这并不说明宝宝没事，正好是说明宝宝患的是秋季腹泻病
+ j$ B& V+ J4 U$ f+ g9 w) H　　大便轮状病毒检查这项检查是最近几年才开展的检查，可以较准确地诊断秋季腹泻病。但是，找不到轮状病毒，并不能排除秋季腹泻，还是要以临床症状为主
　　大便乳糖不耐受试验：这也是近几年才有的检查，这项检查可以看孩子的肠道对乳糖是否耐受，如果孩子肠道对乳糖非常不耐受，那可能要患特殊的奶粉--腹泻奶粉，或者叫豆奶粉。
' O2 v) T  q( u- j4 f　　严重脱水的孩子，还需要验血，例如血气分析、电解质等，这些比较复杂，了解一下就可以了
/ O1 _- ?% Z% z! }　　其他检查一般无需做的，一般无需验血的

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十二、关于乳糖不耐受
) a! g4 `7 V0 D) [+ \" D　　今年的研究发现，宝宝肠道粘膜细胞分泌的乳糖酶，用于消化奶中的乳糖，是一种非常重要的消化酶。腹泻时，肠道受损伤，乳糖酶减少，奶中乳糖不能被消化吸收，蓄积在肠道，加重腹泻。这种情况不能用药物改善的。这能通过限制乳糖的摄入来缓解，这时就需要用到不含乳糖的奶粉，也叫腹泻奶粉，或豆奶粉。
惠氏、雅培、雀巢、美赞臣都有相应的腹泻.

陳①熏

很全很详细，很受用的一篇知识。