乙型肝炎:人类健康的隐形杀手

——对话遂宁市中心医院感染病区副主任医师唐坤伦

　　 拿破仑曾说，“人最大的敌人，不是别人，而是自己。”对乙肝患者来说，亦然。有时候最大的敌人并不是乙肝病毒，而是患者自己，相当一部分患者由于自身认识误区，致使乙肝恶化成肝硬化、肝癌。全球乙肝感染者非常多，我国更是乙肝大国。全国有近1亿左右的乙肝表面抗原携带者，这些人群当中有一部分已经是慢性乙肝病人，有的人可能已经进展到肝硬化，甚至有少部分人可能发展为原发性肝癌。

       那么，人们究竟应当如何预防和治疗乙肝呢？近日记者采访了遂宁市中心医院感染病区副主任医师唐坤伦。

一、什么是乙肝？

       重点提示：乙肝是无处不在的巨大杀手

　　唐坤伦：乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。

二、乙肝的传播途径是什么？

重点提示：拥抱、握手等不会感染乙肝病毒

       唐坤伦：由于我国是乙型肝炎大国，随时都有与乙型肝炎接触的可能，乙型肝炎的传播途很多，但是主要传播途径是很少的。因为乙型肝炎是血液传播性疾病，所以主要经血液（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。

　　要提醒广大市民的是，虽然乙肝是一种传染病，但是乙肝病毒感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染乙肝病毒。流行病学和实验研究也未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。

三、乙肝有哪些表现？

       重点提示：慢性乙型肝炎容易反复出现肝炎发作

        唐坤伦：由于乙肝患者的体质不同，每个人感染乙肝的症状表现也不同，有的患者的症状轻，所以会忽视去做检查，而当症状越来越严重或长期出现症状，才想到去医院进行诊断检查，如果这个时候诊断出是乙肝，那么治疗乙肝的最佳时间已经过去了，给乙肝的治疗康复带来了极大的困难。乙肝的具体表现为以下几种：

      1、 乏力、眩晕

如果体内病毒复制过多，肝脏受损严重，肝功能就会被损坏，肝脏内代谢紊乱导致身体供能不足，就会出现浑身没力气的症状。

      2、 手掌发红（肝掌）

手掌发红的原因主要是人体雌激素增多。肝脏具有灭活雌激素的功能，而当患者肝脏存在炎症，肝功能异常，肝脏灭活雌激素的能力下降，这就导致体内雌激素过多，而雌激素能够扩张毛细血管的作用，这才会导致手掌发红，这种乙肝的症状表现在临床上被称为肝掌

      3、 肝区疼

由于肝功能受到损害，人体每天摄入的食物不能充分被消化吸收，不能充分的代谢，造成人体供能不足，也可能造成了乙肝患者肝脏区的疼痛

　　4、皮肤瘙痒

因为乙肝病毒进入人体后会刺激机体产生抗体，引起抗原、抗体免疫反应，当抗原、抗体免疫复合物沉积在毛细血管时，就可诱发机体出现皮肤瘙痒症状表现。

皮肤瘙痒的出现与体内血清胆红素的值有一定的关系，当血清胆红素增高时，皮下神经末梢受到结合胆红素的刺激，就可诱发机体出现剧烈的皮肤瘙痒，所以皮肤瘙痒症状常见于肝功异常，特别是胆红素增高的乙肝患者。

       5、 尿液发黄

尿液发黄主要是由于患者体内存在乙肝病毒，肝脏受损，肝功能异常，容易导致血液中胆红素的代谢发生异常，从而出现尿液发黄、巩膜发黄、皮肤发黄等黄疸症状，同时这在一定程度上说明患者体内病毒复制活跃

       6、 蜘蛛痣

表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上，因此而得名。

乙肝患者出现蜘蛛痣多是由于患者肝脏受损严重，肝功能下降。而肝脏具有灭活雌性激素的能力，当肝脏受损时，肝功能下降，就不能很好的灭活雌性激素，雌激素在体内大量堆积，就会引起毛细血管扩张，从而诱发蜘蛛痣。

　　以上的这些症状表现，只是给大家的一个参考，因为出现这些症状并不表示就肯定是乙肝，因为很多原因都会造成以上症状的出现，到底是否感染乙肝，还是要去医院做肝功能，乙肝两对半等肝脏检查，才能确定。

四、人们对乙肝的认识容易走入哪些误区呢？

重点提示：不要轻信某一种药物能治疗所有肝炎

       唐坤伦：我们经常会碰见许多踏入“治疗误区”的慢性乙肝病人，他们当中有的不能“自拔”，有的即使经医生“助拔”，也无济于事，结果不仅破费了钱财，还使病情加重，病程拖延，教训沉痛。

      误区之一：道听途说某一“祖传秘方”或“治肝炎特效药”后，千方百计寻找，一旦得到，如获至宝。

      目前有的游医四处发布“包医大三阳转阴”，甚至打出不能转的话“全额退款”的诱饵，前来医院求治的病人中有一半以上曾经到过游医处寻医。3000-5000元一个疗程，无怨无悔。但发现无效后再去找才发现游医已不见了，这才知道上当受骗。

      误区之二：久病成医，自以为是。

      一部分有文化的白领人士并不明白治疗是需要打“持久战”的，有的发现医生开的药每次差不多，就喜欢自己到药店买药吃。也不做检查，这样很难保证疗效。购药前一定要去医生处咨询一下，按照医嘱用药才是上策。最近因为禽流感一事，不少病人担心不安全，甚至不到医院检查，自己当医生买药服药，这样治疗会前功尽弃。

     误区之三：用药“三天打鱼，两天晒网”，或“见好就收”。

   　这几乎是多数慢性乙肝病人的“通病”。自己有了症状，感觉不好时就找医生开药治疗。过了几天、十几天感觉有好转，立即停药，见好就收。过段时间感觉“不太好”，再找医生开药，如此反反复复。

     误区之四：年轻力壮，顶一顶问题不大。非得等到病倒，才愿住院治病。

   　这类人主要是一些有钱的个体户、党政干部和企业家。不及时就医特别容易将病情拖重。他们常常由于工作忙，或者怕影响升迁，或怕丢掉工作等等，本应休息却继续“积极工作”，寄希望于药物，盼望药到病除。直到病情急转直下，不得已才去医院。

名医档案>>>>>>>>>>

     遂宁市中心医院传染病区副主任。先后在重庆医科大学、华西医院等著名院校学习深造，现为遂宁市肝炎、艾滋病、结核病、甲型流感、手足口病等专家组成员。参与创建遂宁市首家非典集中收治医院，擅长于各种病毒性肝炎、重症肝炎、肝硬化、各种结核病、传染病和发热性疾病的诊治，尤其在乙型丙型肝炎的抗病毒治疗等方面有丰富的临床经验。

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市中心医院感染病区简介

       遂宁市中心医院感染科起源于1927年博济医院的隔离病房。现在已成为川中地区唯一的专门诊断、治疗感染性疾病（包括传染病）的科室，担负着遂宁地区及相邻市县感染性疾病的临床诊治、带教以及会诊指导等任务，担负着遂宁地区及相邻市县感染性疾病的临床诊治、会诊指导以及重庆医科大学和川北医学院本科教学等任务，并承担了全市突发公共卫生事件的应急处理及救治。

                          （记者  范敏）